La fragmentación de la historia clínica no es sólo un problema de orden. Tiene consecuencias concretas en dos lugares: en la decisión del médico y en el día a día del paciente.
Decidir sin el dato
En el mismo estudio de JAMA que midió cuánta información falta en las consultas de atención primaria, los médicos evaluaron qué podía pasar. En el 44 % de las consultas con información faltante consideraron que el paciente tenía al menos alguna probabilidad de verse perjudicado.
Además, en el 59,5 % de esos casos la falta de datos terminó en atención demorada o en servicios adicionales: estudios que se repiten, turnos que se suman. No es descuido del médico. Es una estructura que guarda los datos sin conectarlos.
Entender para sostener el tratamiento
La fragmentación también afecta al paciente. Una revisión de 89 estudios sobre pacientes con enfermedades crónicas encontró que una mejor comunicación e información sobre la medicación está entre los factores críticos para sostener la adherencia. Y la adherencia es lo que hace que un tratamiento funcione en la vida real.
Un ensayo clínico aleatorizado en Parkview Health, Estados Unidos, lo puso a prueba con 90 pacientes con fibrilación auricular. Un grupo recibió acceso a su información clínica y educación personalizada a través de un registro de salud personal; el otro, la atención habitual.
Integrar repara
La evidencia va en la misma dirección: la fragmentación genera decisiones con información incompleta y debilita la adherencia, y poner la información en manos del paciente mejora los resultados. Ese es el punto de partida de Salutia.
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Fuentes
- Smith, P. C. et al. (2005). Missing clinical information during primary care visits. JAMA, 293(5), 565–571. doi.org/10.1001/jama.293.5.565
- Kvarnström, K. et al. (2021). Factors contributing to medication adherence in patients with a chronic condition: a scoping review of qualitative research. Pharmaceutics, 13(7), 1100. doi.org/10.3390/pharmaceutics13071100
- Chen, Y.-C. et al. (2017). The use of electronic personal health records to improve medication adherence and patient engagement: a randomized study of non-valvular atrial fibrillation patients. The Journal of Innovations in Cardiac Rhythm Management, 8(8), 2804–2813. doi.org/10.19102/icrm.2017.080803